名古屋の糖尿病専門医

最新の血糖測定

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CGM( 持続血糖測定: Continuous Glucose Monitoring)

血糖値を測定できる小さなセンサーをお腹に貼り付け、1週間の血糖値を5分に1回自動的に記録し続けます。センサーは貼り付けたまま入浴も可能です。
はずした後にパソコンに接続すると、血糖値の変化を1週間分グラフで見ることができます。
これまで気づかない間に起こっていた低血糖や、意外な時間に高血糖になっていることがわかり、のみ薬やインスリン量をより適切に変更でき、血糖コントロールを良くするきっかけとなります。

CGMは皮膚の組織間液の電気抵抗を測定しこれを血糖値に換算して表示していますので、補正のため血糖自己測定(これまでどおりの針を刺して血液をとる測定)がときどき必要です。

当院ではメドトロニック社のiPro2を2台用意しており、外来でのCGMが可能です。
入院なしでご自身の血糖値の変化を詳しく知りたい方は是非ご相談ください。

持続血糖測定グラフ
GMC(持続血糖測定)

当院でのCGM取り扱い機器
・メドトロニック iPro2
・ミニメド 620G システム(SAP) インスリンポンプ+CGM

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フリースタイル リブレ(アボット社) 機械をかざすだけで血糖値を測れる装置 FGM(Flash Glucose Monitoring)

腕に貼り付けたパッチに機械を「ピッ」とかざすだけ(非接触)で、血液を採らなくても血糖値をリアルタイムで測定することができます。
指に針を刺す必要がないため痛みがまったくなく、服の上からでも何度でも血糖値を測ることができます。
表示されるのは現在の血糖値(数値)と過去数時間の血糖値の変化(グラフ)。もし血糖値が「70」mg/dlと表示されても、現在下がっている途中なのか、上がっている途中なのかがわかりますので、すぐに何か食べる必要があるのかがわかります。
これにより、無駄な食べ過ぎや間食が減り、高血糖や低血糖も減るのではないかと考えられます。
お菓子はどれくらい食べればどの程度血糖値が上がるのか、食べる順番で血糖値の上がるスピードが変わるのか、新しく飲み始めた薬がどのように効いているのか、ご自身でどんどん経験していただけます。
センサーの寿命は2週間、15分おきに血糖値が記憶され2週間分の動きもわかります。センサーは貼り付けたまま入浴も水泳も可能です。

当院では(2016年6月現在)海外で個人的に購入されて使用されている患者さんが2人おられます。

2016年5月に国内でも認可され、2017年1月17日に日本でも発売されました。しかしリブレは保険適用となっておらず、当院ではReader本体7100円、センサー(1枚2週間分)7100円で保険外診療として取り扱っています。(当院で糖尿病の診療を受診された方のみを対象に使用方法を指導しています。)
保険外診療ですと、インスリンなどの自己注射をされていない患者さんでも自費で購入可能ということになります。数ヶ月に1度装着するという方法も良いでしょう。

早ければ2017年6月頃、遅ければ9月頃に保険適応となると予想されていますが、自己注射を実施されている患者さんのみに保険適応となる可能性が高く、内服薬や食事・運動療法のみで治療されている患者さんでは保険適応後も自費での購入となると推測しています。

また当院ではリブレを使った臨床研究を計画しており、研究にご参加される糖尿病の方は無料でリブレを体験することができます。
ご興味のある方は是非ご相談ください。

リブレ リブレ

リブレは正確には測定しているのは血糖値ではなく、皮膚の組織間液のブドウ糖濃度を(1分に1回)測定して血糖値に換算して表示しています。しかしCGMより正確と考えられるため血糖自己測定による補正(これまでどおりの針を刺して血液をとる測定)を必要としません。

リブレは装着したままX線、CTスキャン、MRIなどの検査を受ける場合は、その動作確認がされておらずどのような影響が出るかわかりません。また空港などのセキュリティチェックゲートを通過することはできますが、検査値にどうような影響がでるかは確認されていません。
妊娠中の女性、4−6歳の患者においても動作確認中で、いずれ使用可能となると推測されます。

(リブレのセンサーを流用した別の商品フリースタイルリブレProが2016年12月1日に国内で発売されました。CGM同様に保険適用ですが、リアルタイムで血糖値を知ることはできません。2週間の連続測定が可能で、Reader本体7089円、センサー(1枚2週間分)6380円とiPro2と比較して破格の安さです。)

Abbott FreeStyle Libreのホームページ(日本語) http://myfreestyle.jp/products/freestyle-libre-system.html

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